Κοιλιακές συμφύσεις και τμήματα c

Όταν τα κοιλιακά όργανα διαταράσσονται όταν μετακινούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή λόγω της φλεγμονώδους νόσου, μπορεί να κολλήσουν μεταξύ τους με συμφύσεις – μια μορφή ουλής. Ο σχηματισμός προσφύσεως συμβαίνει σε τουλάχιστον 25 τοις εκατό των γυναικών μετά την πρώτη καισαρική τομή και ο κίνδυνος αυξάνεται με επακόλουθα c-τμήματα. Οι συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές που μπορεί τελικά να απαιτήσουν περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές των συμφύσεων

Οι συμφύσεις είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αποφράξεως του εντέρου μετά από εγχείρηση στην κοιλιά. Η διαδικασία σχηματισμού συγκολλήσεως αρχίζει σχεδόν αμέσως μετά από μια τομή γ. Εντούτοις, μπορεί να μην υπάρξουν ανεπιθύμητες ενέργειες για μήνες ή χρόνια και μερικές γυναίκες δεν αναπτύσσουν ποτέ επιπλοκές, παρά την ύπαρξη εσωτερικών συμφύσεων · Οι συμφύσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης και στειρότητας με την συστροφή των σωλήνων μεταξύ των ωοθηκών και της μήτρας ή να προκαλέσουν αναδίπλωση Της μήτρας. Ο χρόνιος πυελικός πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί και να επιδεινωθεί κατά τη σεξουαλική επαφή. Η δεύτερη και οι επακόλουθες επεμβάσεις σε γυναίκες με κοιλιακές συμφύσεις είναι πιο πιθανό να έχουν ως αποτέλεσμα παρατεταμένη λειτουργία, τραυματισμό του εντερικού σωλήνα και περισσότερη απώλεια αίματος.

Κίνδυνος συγκόλλησης

Σε σύγκριση με όλες τις άλλες γυναικολογικές επεμβάσεις, ο σχηματισμός πρόσφυσης είναι μόνο 1/2 ως συνηθισμένος μετά από μία καισαρική τομή. Υπάρχει λιγότερη χειραγώγηση των κοιλιακών οργάνων με γ-τομή σε σύγκριση με άλλους τύπους γυναικολογικής χειρουργικής και αυτό μπορεί να οφείλεται στη μειωμένη εμφάνιση συμφύσεων. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυξάνεται με κάθε διαδικασία. Σε άρθρο ανασκόπησης του Δεκεμβρίου 2011 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό “Reproductive Sciences”, ο Δρ. Awoniyi Awonuga και οι συνεργάτες του ανέφεραν παρατηρήσεις από άλλους που δείχνουν ότι ο σχηματισμός συγκόλλησης εμφανίζεται σε μόλις 24% των γυναικών μετά το πρώτο c-section και όσο το 83% Μετά το τρίτο.

Θεραπεία

Η απόφραξη του εντέρου λόγω συμφύσεων μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση για να ανοίξει ξανά το έντερο. Ο χρόνιος πόνος και η υπογονιμότητα μπορεί επίσης να ανακουφιστούν με το κόψιμο των συμφύσεων, που είναι γνωστό ως συγκόλληση. Ενώ συχνά επιτυγχάνονται, νέες συμφύσεις μπορεί να σχηματιστούν μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και να προκαλέσουν περαιτέρω επιπλοκές. Η λαπαροσκοπική συγκόλληση μειώνει τον σχηματισμό πρόσφυσης ελαχιστοποιώντας τον χειρισμό των κοιλιακών οργάνων.

Μείωση του κινδύνου

Η χορήγηση του κόλπου είναι το πιο αποτελεσματικό μέσο μείωσης του σχηματισμού συγκόλλησης. Ακόμη και μετά από ένα c-section, μερικές γυναίκες μπορούν να παραδώσουν αργότερα τα μωρά τους κολπικά και να αποφύγουν τον αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών πρόσφυσης. Οι χειρουργικές τεχνικές για τα τμήματα c που χρησιμοποιούν χαμηλές τομές και ελάχιστο χειρισμό οργάνων μειώνουν την πιθανότητα προσφύσεων. Ορισμένοι μαιευτήρες τοποθετούν επίσης συνθετικούς φραγμούς προσκόλλησης, όπως το Seprafilm, μεταξύ της μήτρας και της κοιλιακής τομής μετά την ολοκλήρωση της παράδοσης και της επιδιόρθωσης της μήτρας . Σε ένα άρθρο του 2009 που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό “Reviews in Obstetrics and Gynecology”, οι συγγραφείς συνοψίζουν τα αποτελέσματα από 13 δοκιμές του Seprafilm, σημειώνοντας χαμηλή επίπτωση επιπλοκών και μείωση του σχηματισμού πρόσφυσης κατά 90%. Χρήση του Seprafilm ειδικά σε γυναίκες που υποβάλλονται σε c-section μειωμένο σχηματισμό συγκόλλησης από 48 τοις εκατό σε 7,4 τοις εκατό, σε σύγκριση με τις γυναίκες στις οποίες δεν Seprafilm δεν χρησιμοποιήθηκε.